Malnutrición en niños colombianos con infección por VIH/SIDA / Malnutrition in Colombian children with HIV/AIDS infection

Introducción: La desnutrición (DNT) es una de las complicaciones más tempranas que se presenta en niños con infección por VIH/SIDA, asociada a su morbimortalidad. Igualmente como consecuencia de la terapia antriretroviral y otros medicamentos utilizados, se han encontrado problemas de resistencia a la insulina y obesidad. Objetivo: Determinar la prevalencia de malnutrición (MNT) en niños con infección por VIH/SIDA por carga viral de la Clínica de VIH/SIDA del Hospital Universitario del Valle de Cali, Colombia (HUV) y su posible asociación con algunos factores de riesgo. Metodología: Estudio descriptivo, observacional de corte transversal, con análisis de casos y controles, a quienes se les tomaron datos como carga viral, %CD4, peso y talla. Se categorizó la carga viral (copias/ml) en: <400, ≥400-<300000, ≥30000-<1 millón y ≥1 millón; y el %CD4 en: <15%, ≥15%-<25% y ≥25%. Se consideró DNT global (déficit P/E≥10%), DNT crónica (déficit T/E≥5%), DNT aguda (déficit P/T≥10%) y sobrepeso (exceso P/T≥10%). Resultados: Fueron incluidos 111 niños entre 0 meses y 15 años de edad, con predominio del género masculino (51,3%), con modo de transmisión vertical en 91,8%. El 58.5% tenían entre ≥400-<300000 copias/ml de carga viral; y el 59% presentaron %CD4 ≥25%. La valoración nutricional evidenció DNT global en 64%, DNT aguda en 58%, DNT crónica en 22% y sobrepeso en 18%. Hubo riesgo de 1.7, 1.5 y 2.0 veces más de presentar DNT global, aguda y crónica, respectivamente, si la carga viral era ≥400 copias/ml. Conclusión: En niños con infección por VIH/SIDA por carga viral de la Clínica Pediátrica de VIH/SIDA del HUV de Cali, Colombia, la prevalencia de MNT fue superior al 18%, con una relación positiva superior a 1.5 veces entre carga viral y los diferentes tipos de DNT.

Introduction: Undernutrition (UNT) is a complication that occurs earlier in children with HIV/AIDS associated morbidity and mortality. Also as a result of anti-retroviral therapies and other drugs used, have encountered problems of insulin resistance and obesity. Objective: To determine the prevalence of malnutrition (MNT) in children diagnosed with HIV/AIDS by viral load in the Pediatric Clinic HIV/AIDS at the Hospital Universitario del Valle in Cali, Colombia (HUV) and its possible association with certain risk factors. Methodology: A descriptive cross-sectional study, with case-control analysis, whose data were taken as viral load, CD4%, weight and height. Were categorized viral load (copies / ml): <400, ≥ 400 - <300000, ≥ 30000 - <1 million and ≥ 1 million, and the %CD4 <15%, ≥ 15% - <25% ≥ 25%. UNT is considered global (low W/A≥10%), chronic (low H/A≥5%), acute (low W/H≥10%) and overweight (excess W/H≥10%). Results: We included 111 children from 0 months to 15 years old with male predominance (51.3%), mode of transmission in 91.8%. 58.5% were aged ≥ 400 - <300,000 copies/ml viral load, and 59% had CD4% ≥25%. Nutritional assessment showed 64% global UNT, 58% acute UNT, 22% chronic UNT and 18% overweight. Risk was 1.7, 1.5 and 2.0 times the present global, acute and chronic UNT, respectively, if the viral load was ≥ 400 copies / ml. Conclusion: In children diagnosed with HIV/AIDS by viral load of Pediatric Clinic HIV/AIDS at the HUV in Cali, Colombia, the prevalence of MNT was higher than 18%, with a positive relationship more than 1.5 times between viral load and the different types of UNT.

Epidemiología de la alergia alimentaria en la edad pediátria / Epidemiology of food allergy in children

La incidencia de alergia alimentaria (AA) en niños es del 2-8%. Más del 90% de las AA en los lactantes son causados por leche de vaca (LV), huevo de gallina, soya, maní, nueces, trigo, pescado y mariscos. Existen algunos factores de riesgo para el desarrollo de AA. El impacto de la LM sobre el desarrollo de las alergias es controversial. Hay un 0.21% de APLV neonatal. La introducción antes del 4 mes de vida de más de 4 alimentos está asociada con un mayor riesgo de dermatitis atópica. La prueba de provocación oral a los alimentos es una herramienta valiosa en el diagnóstico inicial y el manejo de las reacciones adversas a los alimentos. Los síntomas sugestivos de APLV pueden ser encontrados en cerca del 5-15% de los niños. La hipersensibilidad mediada por IgE a la proteína de la LV, es predominantemente una enfermedad del período del lactante.

The incidence of food allergy (FA) in children of 2-8%. Over 90% of FA in infants are caused by cow's milk (CM), chicken egg, soy, peanuts, tree nuts, wheat, fish and seafood. There are some risk factors for the development of FA. The impact of breastfeeding on the development of allergies is controversial. There is a 0.21% of neonatal CMPA. The introduction before 4 months of life of more than 4 foods is associated with an increased risk of atopic dermatitis. The oral challenge test to food is a valuable tool in the initial diagnosis and management of adverse reactions to food. Symptoms suggestive of CMPA can be found in about 5-15% of children. The IgE-mediated hypersensitivity to the protein in the CM, is predominantly a disease of the infant period.

Compra, almacenamiento, preparación y consumo de alimentos en la alimentación del niño con cáncer / Purchase, storage, food preparation and consumption power in children with cancer

Durante el tratamiento del niño con cáncer las dificultades que se presentan en la alimentación son variadas. El cáncer en niños, puede acompañarse de desnutrición que puede ser asociada a la naturaleza de la enfermedad y/o como consecuencia de su tratamiento. Dentro de los objetivos en la manipulación de los alimentos se incluye varios aspectos como son los de evitar la contaminación y el control en el consumo. Se deben hacer algunas recomendaciones en cuanto a la compra, almacenamiento, preparación y consumo de los alimentos.

During the treatment of children with cáncer are varied difficulties that arise in their diet. Cancer in children, is a group of diseases that are different from one another, may be associated with manlnutrition associated with the nature of the disease and/or following treatment. The targets in the food handling of children with cáncer include avoiding food contamination and control its management. It should make recommendations regarding the purchase, storage, preparation and consumption of food.

Boca seca, mucositis, problemas dentales y del gusto en la alimentación del niño con cáncer / Dry mouth, mucositis, dental problems and taste power in children with cancer

En niños con cáncer, la quimioterapia y la radioterapia de ciertos tumores de cabeza y cuello, reducen la producción de saliva generando sensación de boca seca, ulceraciones bucales y mucositis. Los problemas dentales se resumen en caries, boca seca y endurecimiento de los músculos de la cara. Así mismo, la quimioterapia, la radiación y el cáncer mismo, ocasionan cambios en el sentido del gusto del niño con cáncer. Todos estas circunstancias se reflejan en el bajo consumo de nutrientes y desarrollo a futuro de desnutrición para lo cual es necesario estar alerta y proponer medidas preventivas.

In children with cáncer, chemotherapy and radiotherapy of ceratin tumors of the head and neck, reduce the production of saliva causing dry mouth, mouth ulcers and mucositis. Dental problems of children with cancer are summarized in caries, dry mouth and tightening of the muscles of the face. Likewise, chemotherapy, radiation and the cancer itself, cause changes in taste of the child with cancer. All these circumstances are reflected in the low nutrient intake and future development of malnutrition for which it is necessary to be vigilant and to suggestpreventive measures.

Náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento e hiporexia en la alimentación del niño con cáncer / Nausea, vomiting, diarrhea, constipation and decreased appetite in feeding the child with cancer

Entre las manifestaciones digestivas que se presentan en el tratamiento del niño con cáncer, bien sea por la quimioterapia, la radioterapia, los medicamentos subyacentes a estas terapias o a la misma enfermedad per sé, se encuentran las náuseas, los vómitos, la diarrea, el estreñimiento y la disminución del apetito. Todos ellos, junto con la pérdida de la actividad física y los cambios en los hábitos alimentarios, pueden conllevar a malnutrición. Es necesario así entonces realizar algunas sugerencias preventivas nutricionales y de puericultura, para evitar la morbilidad secundaria a ello.

Among the digestive symptoms that occur in the treatment of children with cancer, either gy chemotherapy, radiotherapy, drug therapy or underlying these the same disease per se, include nausea, vomiting, diarrea, constipation and the decline and loss of appetite. They, along with the loss of physycal activit and changes in eating habits, can lead to malnutrition. Need and then make some suggestions preventive nutrition and childcare, to avoid the morbidity secondary to it.

Necesidades de nutrientes en la alimentación del niño con cáncer / Nutritional requirements in feeding the child with cancer

Los niños con cáncer se ven muy comprometidos en su alimentación en cuanto al consumo de proteínas y calorías. Las proteínas deben ser consumidas en cantidades suficientes de acuerdo a lo recomendado por la nutricionista infantil en su plan de alimentación. Las necesidades calóricas del niño con cáncer dependen de la edad, el peso, el estado nutricional, la actividad, el tipo de cáncer, las complicaciones y el estado del niño, entre otros, por lo que la nutricionista infantil junto con el pediatra, indicarán cómo ofrecer estas calorías al niño.

Children with cancer are very committed to their food in the consumption of protein and calories. Protein should be eaten in sufficient quantities in accordance with the recommendations of child nutrition in your food plan. Caloric needs of children with cáncer depends on age, weight, utritional status, type of cancer, complications and the child's condition, amongothers, so the child nutritionist with the pediatrician,tell you how to deliver these calories a child.

Nutrición enteral y parenteral en la alimentación del niño con Cáncer / Enteral and parenteral feeding in children with cancer

En muchas oportunidades, en los niños con cáncer, no se logra ofrecer toda la alimentación que el niño requiere por la boca, motivo por el cual son utilizadas algunas alternativas que han demostradas ser eficaces para evitar la malnutrición, como la nutrición enteral y la parenteral, las cuales deben ser determinadas por el pediatra o nutricionista infantl del niño. Cuando la nutrición enteral, no es suficiente, es requerida la nutrición parenteral, incluso en casa.

On many occasions, in children with cancer are not able to provide all nutrition required by the child's mouth, which is why some alternatives are used that have proven effective in preventing malnutrition, such as enteral nutrition and parenteral, which must be determined by the pediatrician or infant nutritionist. When enteral nutrition is insufficient, parenteral nutrition is required, even at home.

Exceso de peso y preguntas frecuentes sobre la alimentación del niño con cáncer / Overweight and frequently asked questions about feeding the child with cancer

Durante el tratamiento del niño con cáncer, es posible requerir el uso de corticoides, los cuales como efecto adverso tienen el aumento en el apetito, que unido al sedentarismo de estos niños, incrementan de peso y pueden concurrir en sobrepeso y obesidad, malnutrición que es tan dañina como la desnutrición. Es necesario un control y seguimiento estricto por parte del pediatra y nutricionista infantil en estos niños con malnutrición.

During the treatment of children with cancer, may require the use of corticosteroids, which have the adverse effect of increased appetite, which together with the inactivity of theses children, increased weight and may attend overweight and obesity, malnutrition that is as harmful as malnutrition. It is necessary to control and closely monitored by the pediatrician and infant nutritionist in these children with malnutrition.

Cryptosporidiosis in Colombian children with HIV/AIDS infection / Criptosporidiosis en niños colombianos con infección por VIH/SIDA

Introduction: Enteric cryptosporidiosis in children with HIV/AIDS is an important cause of morbidity and mortality. Objective: To determine the prevalence of Cryptosporidium spp. in feces, via the Ziehl Neelsen modified technique, among Colombian children with HIV/AIDS and to determine possible associations. Methodology: Prevalence study in 131 children with HIV/AIDS at the Hospital Universitario del Valle in Cali, Colombia. We evaluated clinical records, laboratory results, environmental factors, and socio-demographic variables. Statistical analysis included the estimation of prevalence of infection in children and the corresponding 95% confidence interval; estimation of other descriptive conditions of interest and the association analyses by multiple logistic regression. Results: In this group of children with a mean age of 57 months, we found a prevalence of infection of 29%, more frequently among male children and among those with vertical HIV transmission. The infection was also associated with abdominal pain, having pets inside the house and C stage for HIV, with >100,000 copies/ml of viral load and CD4 percentage >25%. Association analysis showed a larger risk of Cryptosporidium infection with older age, and among patients not living in Cali, with more severe status of HIV disease, previous hospitalizations, and dried oral mucosa. Factors found finally associated were older age, chronic undernutrition, living in day-care institutions and having previous hospitalizations. Conclusion: Almost a third of these children patients had Cryptosporidium infection, and it was found associated with age, previous hospitalizations, chronic undernutrition and living in day-care institutions.

Introducción: La criptosporidiosis entérica en niños infectados por VIH es una causa importante de enfermedad y muerte. Objetivo: Determinar la prevalencia de Cryptosporidium spp. en heces por medio de la técnica de Ziehl Neelsen modificada, en niños colombianos con infección por VIH/SIDA y establecer posibles asociaciones. Metodología: Estudio de prevalencia en 131 niños con infección por VIH/SIDA. Fueron consideradas variables clínicas, paraclínicas, ambientales y sociodemográficas. El análisis estadístico incluyó estimación de la prevalencia de infección en los niños y su correspondiente intervalo de confianza al 95%, la estimación de otras medidas descriptivas de interés y el análisis de asociación por regresión logística múltiple. Resultados: En esta población de niños con una edad promedio de 57 meses se encontró una prevalencia de 29% de infección, predominio del sexo masculino y el modo de transmisión vertical en VIH. La infección se asoció además con dolor abdominal, tenencia de animales en el intradomicilio y a estadio C para VIH, con >100.000 copias/ml de carga viral y porcentaje de CD4 >25%. En el análisis de asociación se encontró mayor oportunidad de infección por Cryptosporidium a mayor edad, en los pacientes de fuera de Cali, con mayor severidad del estadío para VIH, con hospitalizaciones previas, y con mucosa oral seca. Los factores finalmente asociados fueron la mayor edad, la DNT crónica, la convivencia en guarderías y las hospitalizaciones previas. Conclusión: Casi una tercera parte de los pacientes presentaron infección y esta se encontró asociada con la edad del niño, con hospitalizaciones previas, con convivencia en guarderías y DNT crónica.

Conocimientos, prácticas y actitudes sobre alimentación normal en el primer año de vida de los estudiantes de medicina de la Universidad del Valle de Cali, Colombia / Knowledge, attitudes and practices about normal feeding in the first year of life, in the medical students from the Universidad del Valle in Cali, Colombia

Introducción: La alimentación constituye una prioridad en el niño menor de un año. Los profesionales de la salud son una fuente importante de educación sobre alimentación para padres y cuidadores de lactantes, por lo que la formación en esta área de dichos profesionales es trascendental para las instituciones de educación superior, siendo importante evaluar los conocimientos que tienen los estudiantes de medicina en ésta área. Objetivo: Determinar los conocimientos, prácticas y actitudes (CAP) en estudiantes de medicina matriculados en la Universidad del Valle sobre alimentación normal durante el primer año de vida. Metodología: Se realizó un estudio de prevalencia observacional, descriptivo, tipo encuesta que incluyó 105 estudiantes matriculados en el año 2005 en Medicina y Cirugía en la Universidad del Valle (Univalle). Resultados: 46,7% de los estudiantes encuestados posee un conocimiento insuficiente (< 60% de respuestas correctas) sobre alimentación en el primer año de vida, 51,4% posee un nivel aceptable, 1,9% bueno y ninguno muy bueno. Hay menor nivel de conocimiento significativamente entre los estudiantes de cuarto año, pero no en los del quinto ni sexto año. No se encontró diferencias significativas en los estudiantes de sexto año de la Univalle comparados con otras universidades. Conclusiones: Se debe mejorar el conocimiento global sobre alimentación normal en el primer año de vida en los estudiantes de debido a la importancia de su formación para suministrar a los padres y/o cuidadores información relacionada con la alimentación del niño.

Introduction: The nutrition supply is a priority in the child under one year. Health professionals are an important source of nutrition education for parents and caregivers of infants, so training in this area of such professionals is critical to higher education institutions and it is important to assess the knowledge students have medicine in this area. Objective: To determine knowledge, attitudes and practices (KAP) about normal feeding during the first year of life, in medical students enrolled at the Universidad del Valle from Cali, Colombia. Methodology: An observational study of prevalence, descriptive survey included 105 such students enrolled in 2005 in Medicine and Surgery at the Universidad del Valle. Results: 46.7% of the students have insufficient knowledge (<60% correct) on feeding in the first year of life, 51.4% have an acceptable level, 1.9% good and no good. There are significantly lower level of knowledge among seniors, but not in the fifth or sixth year. No significant differences were found among students in sixth year of the Univalle compared with other universities. Conclusions: We must improve the global knowledge on normal diet in the first year of life in students due to the importance of providing training for parents and/or caregivers information about infant feeding.

La gastroenterología pediátrica en Colombia / Pediatric gastroenterology in Colombia

Los antecedentes, la historia y la práctica de la gastroenterología pediátrica en Latinoamérica y otros países ya ha sido relatada previamente. Son pocos los estudios colombianos que muestran la estadística de las principales entidades digestivas que afectan a los niños colombianos. Las principales universidades públicas del país cuentan con la asignatura de gastroenterología pediátrica dentro de su pensum académico. Tres sociedades agremian a la mayoría de los gastroenterólogos pediatras colombianos: dos nacionales y una internacional. Cuatro congresos colombianos, han sido realizados en nuestro país. Cuatro libros y un suplemento del Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition han sido editados por gastroenterólogos pediatras del país, así como algunos artículos a manera de artículos originales, revisiones de tema y resúmenes de trabajos libres han sido publicados en revistas internacionales.

The background, history and practice of pediatric gastroenterology in Latin America and other countries has been reported previously. Few studies about colombian statistics showing the main entities that affect the digestive colombian children. The main public universities in the country have the subject of pediatric gastroenterology in their academic curriculum. There are three societies for pediatric gastroenterology in Colombia: two domestic and one international. Four colombian congress have been made in our country. Four books and a supplement of the Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition has been edited by the nation's pediatric gastroenterologists and a few ítems by way of original articles, reviews the subject and free abstracts have been published in international journals.

Caraterísticas psicológicas en 15 niños con estreñimientos crónico funcional del Hospital Universitario del Valle de Cali, Colombia / Psychological characteristics in 15 children with chronic functional constipation of the Hospital Universitario del Valle from Cali, Colombia

Introducción: El manejo integral de los niños con Estreñimiento Crónico Funcional (ECF), incluye nutrición, medicamentos, y educación, con la intervención de varios profesionales de la salud, que ofrezcan un tratamiento integral, inter, trans y multidisciplinario. Los aspectos médicos y psicológicos, si bien están disociados en cuanto a su perspectiva de intervención, se unen en cuanto al interés referente al niño visto de manera integral. Objetivo: Reportar las características psicológicas de 15 niños del Hospital Universitario del Valle (HUV) de Cali, Colombia, con ECF. Metodología: Estudio descriptivo observacional de corte transversal en niños entre los 2 y 12 años de edad, 9 masculinos, que asistieron al Servicio de Gastroenterología Pediátrica del HUV de Cali, Colombia durante el segundo semestre de 2010, a quienes se les realizó una entrevista semiestructurada. Resultados: Diez madres presentaron inconvenientes durante su embarazo (no deseado, intento de aborto, tratamientos para fertilidad, amenaza de aborto, antecedentes de abortos, ansiedad, parto complicado); 4 niños fueron manipulados con enemas o estimulación; 3 fueron castigados físicamente durante el proceso de control de esfínteres; 10 fueron entrenados para el control de esfínteres antes de los 2 años; 4 presentaron enuresis/terrores nocturnos; 7 tenían sus padres separados, y 8 padres maltrataban física o psicológicamente a sus hijos. Conclusión: Los niños con ECF suscitan para la familia y profesionales de la salud, estados de ansiedad, confusión y frustración. Se identificaron dificultades físicas emocionales durante el embarazo, dificultad o temor a fallar en el papel materno, problemas conyugales, y educación precoz en el control de esfínteres; que si bien son normales durante la crianza de los niños, recibieron un manejo inadecuado.

Introduction: Integrated management of children with Chronic Functional Constipation (CFC), includingnutrition, drugs, and education, with the involvement of various health professionals who provide comprehensive inter, tranas and multidisciplinary treatment. Medical and psychological aspects, although they are differenciated in terms of intervention perspective, join in interest concerning the child seen holistically. Objective: To report the psychological characteristics of 15 children with CFC at the Hospital Universitario del Valle (HUV) from Cali, Colombia. Methodology: A descriptive crosssectional observational study in children with 2 and 12 years old; 9 males; attending the Pediatric Gastroenterology Service, during the second half of 2010, who underwent a semistructured interview. Results: Ten mothers had problems during her pregnancy (unwanted, attempeted abortion, fertility treatments, threatened abortion, history of abrotions, anxiety, complicated delivery); 4 children were manipulated with enemas or stimulation; 3 were physically punished during the potty training process; 10 were trained for toliet control before 2 years; 4 had enuresis/night terrors; 7 parents had separed, and 8 parents physically or psychologically abused their children. Conclusion: Children with CFC raise the family and health professionals, anxiety, confusión and frustation. Emotional physical difficulties were indentified during pregnancy, difficulty or fear of failure in the maternal role, marital problems, and early education in controlling sphincters, that are normal butfor the rearing of children received inadequate mangement.

Antropometría en niños de la consulta externa del Hospital Universitario del Valle de Cali, Colombia, según la OMS / Anthropometry in children ambulatory from Hospital Universitario del Valle

Objetivo: Valorar por medio de antropometría, a los niños que asisten a la Consulta Externa del Hospital Universitario del Valle “Evaristo García” (HUV) de Cali, Colombia por medio de los patrones de crecimiento infantil de la OMS entre el 1 de julio y el 31 de diciembre de 2010. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo observacional no experimental (N=214 niños), edad (E) entre los 0 meses y 17 años, que asistieron al HUV. Se dividieron en 3 grupos: 0 meses a 2 años; >2 años a 4 años y 11 meses, y 5 a 18 años. Se le realizó una historia clínica completa, peso (P), talla (T) y perímetro cefálico (PC) y diagnóstico de primera vez según sistema comprometido. Se aplicó el software Nutritional Statistical System (NSS)®, el cual utiliza como guía de referencia los patrones de crecimiento infantil de la OMS, teniendo como indicadores antropométricos para cada grupo de edad el P/E, el P/T, la T/E, el Índice de masa corporal (IMC), y el PC/E y PC/T. Se realizó su análisis estadístico como porcentajes, promedios, moda, me d i a , me diana y desviación estándar. Conclusiones: Todos los indicadores antropométricos utilizados estuvieron afectados con algún tipo de déficit nutricional, siendo el IMC el menos afectado con un 24,5% y el más afectado es el P/E con un 58,1%. En cuanto a los excesos nutricionales, se encontró que el sobrepeso y la obesidad presentan porcentajes de 17,3% y 3,1% respectivamente. Según los diagnósticos de primera vez, la anomalía con mayor porcentaje de tipo respiratorio con el 18,2%. El indicador PC se utilizó para correlacionarlo con la E, pero es aconsejable utilizarlo igualmente para la talla, lo que podría dar un mejor criterio de diagnóstico.

Objective: To assess through anthropometry, children attending the outpatient clinic of the Hospital Universitario del Valle "Evaristo Garcia" (HUV) Cali, Colombia through the Child Growth Standards WHO between July 1 and on December 31, 2010. Materials and Methods: Descriptive observational nonexperimental (N = 214 children), aged (A) 0 months to 17 years, who attended the HUV. They were divided into 3 groups: 0 months to 2 years; > 2 years to 4 years and 11 months, and 5 to 18 years. They underwent a complete medical history, weight (W), height (H) and head circumference (HC) and the first time as diagnosis of compromised system. Nutritional software was applied, which uses as a reference guide to childhood growth patterns by WHO, with the anthropometric indicators for each age group the W/A, W/H, H/A, BMI, and HC/A and HC/H. Statistical analysis was performed as percentages, averages, mode, mean, median and standard deviation. Conclusions: All anthropometric indicators used were affected with some type of nutritional deficiency, with a BMI less affected with 24.5% and the most affected is the W/A 58.1%. In terms of nutritional excesses, it was found that overweight and obesity have percentages of 17.3% and 3.1% respectively. According to the first diagnosis of the anomaly with the greatest percentage of respiratory type with 18.2%. The indicator HC was used to correlate with A, but it is advisable to use also for H, which could give a better diagnostic criteria.

Actualización en el manejo nutricional de la diarrea infantil / Update on nutritional management of infant diarrhea

Los niños con enfermedad diarreica (ED) continúan siendo un problema de salud pública en los países en vía de desarrollo como el nuestro. Es necesario definir una serie de términos que ayudan al mejor entendimiento en el manejo de la ED como son su etiología, la manera de hidratar, las intolerancias, las fórmulas infantiles, y la dieta absorbente o astringente. Sigue siendo válido en el manejo de la ED, el concepto “primero hidratar, para luego alimentar”. El tratamiento incluye desde lactancia materna, fórmulas infantiles especiales, dieta absorbente o astringente, zinc, probióticos, antibióticos y en casos extremos hasta de nutrición parenteral.

Children with diarrheal disease (DD) remains a public health problem in developing countries like ours. It isnecessary to define a set of terms that help the better understanding of the management of DD, such as theircauses, how to hydrate, intolerance, infant formulas, and diet absorbent or astringent. Remains valid in the management of DD, the term "hydrate first, then feed." Treatment ranges from breastfeeding, special infantformulas, diet absorbent and astringent, zinc, probiotics, antibiotics, andinextremecasesof parenteral nutrition.

Compromiso nutricional de niños con infección por VIH/SIDA / Nutritional compromise in children with HIV/AIDS infection

La desnutrición, es un grave problema de salud pública en Colombia. El niño con infección por VIH/SIDA, son varios los sistemas comprometidos: digestivo, nervioso, metabólico e inmunitario, y de sus condicionessocioeconómicas. Independiente de si el niño está o no enfermo, es necesario realizar pronto una valoración del estado nutricional para descartar desnutrición, y así prontamente proponer un plan de realimentación.

Malnutritiion is a serious public health problema in Colombia. The child with HIV/AIDS, has a number of compromised systems: digestive, nervous, metabolic and immune, and socioeconomic conditions. It is necessary to carry out an early assessment of nutritional status to rule out malnutrition, and so son propose a plan for feedback.

Caracterización psicológica de las familias de niños con enfermedad por reflujo gastroesofágico / Psychological characteristics of families from children with gastroesophageal reflux disease

Objetivo: Materiales y Métodos: La observación de los niños con ERGE y sus familias nos permitió iniciar la comprensión inherente a la enfermedad y todos los temores, y expectativas. Por lo tanto, el conflicto emocional debido a la pérdida de control del mundo externo, sus regularidades y predicciones es evidente, y esto conduce al aumento de ansiedad cuando se enfrentan a la enfermedad física del niño. Durante las entrevistas semiestructuradas llevadas a cabo con las familias de los niños con ERGE, se han encontrado características recurrentes que aluden a una serie de manifestaciones propias de la persona cuando es amenazada por factores en los que no tiene el control. En ese sentido, se observan una serie de defensas que son convenientes en ese momento para soportar el dolor y la incapacidad que la enfermedad del niño representa. Entre las defensas más notables están la negación, la disociación, la intelectualización, la proyección y la regresión, manifestaciones cuyo componente principal es la pérdida de control y la incapacidad de proporcionar al niño la protección que él requiere. Por lo tanto, el conocimiento que el pediatra tiene sobre las capacidades psicológicas del niño y la familia, así como el reconocimiento de la amenaza emocional que la enfermedad implica a los padres, se traducirá en un apoyo adicional a fin de proteger la salud y hacer el proceso un poco más tolerable.

Objective: To describe the psychological characteristics in families of children withGERD. Materials and Methods.Thus, the emotional conflict due to the loss of control of the external world, its regularities and predictions is evident, and this leads to the anxiety increase when facing the physical illness of the child. During the semistructured interviews carried out with the families of the children with GERD, recurrent characteristics that allude to a series of manifestations proper of the person when is threaten by factors on which does not have control have been found. In that sense, a series of defenses that are fine at that moment for bearing the pain and the incapacity that the child's illness represents are observed. Among the most remarkable defenses are: negation, dissociation, intellectualization, projection and regression, manifestations which main component is the loss of control and the inability to provide the child the protection s/he requires. Therefore, the knowledge that the pediatrician has about the psychological capabilities of both the child and the family, as well as the recognition of the emotional threat that the illness implies to the parents will result in an extra support in order to protect the health and make the process a little more tolerable.

Niveles de albumina y hemoglobina en lactantes desnutridos severos / Albumin and hemoglobin levels in severely malnourished infants

Introducción: Durante los procesos de desnutrición (DNT), se encuentran déficit de macro y micronutrientes. En Colombia la cifra de DNTsevera en niños de 1 a 2 años corresponde al 2% en el año 2000. Objetivo: Determinar los niveles de albúmina (ALB) y hemoglobina (HB), en niños menores de 24 meses con DNT severa, que ingresaron a un Hospital Universitario de Tercer Nivel de Atención del nororiente colombiano, en un periodo de 6 años. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo y comparativo de 134 niños con DNT severa, se diagnosticaron según signos cl ínicos y bioquímicos característicos de Kwashiorkor (KW) y Marasmo (MAR). La muestra fue dividida en tres grupos: DNT severos tipo KW, MAR y grupo control. Conclusiones: Los niveles de ALB y HB, se encuentran disminuidos en los procesos de DNT severa. El comportamiento de los tres grupos estudiados coincide con lo que reporta la literatura hasta el día de hoy.

Introduction: In the category of malnutrition (MNT), we find two main categories, macro and micronutrients deficiency. In Colombia severe MNT rates in children between the ages of 1 to 2 years, corresponded to 2 % according to 2000's statistics. Objective:To determine the levels of albumin and hemoglobin in children less than 2 years old with severe MNT that were treated at a Colombian Hospital University in a period of 6 years. Patients and Methods: Comparative and retrospective study of 134 children with severe,MNT, were diagnosis according to clinical and biochemical signals of Kwashiorkor (KW) and Marasmus (MAR). The children were divided in 3 groups: severe MNT type KW, MAR, and a control group.Conclusions:The albumin and hemoglobin levels are decreased in severe MNT processes. The results found in the 3 groups studied match with the reports showed by the literature today.

Absceso hepático en niños menores de 15 años del Hospital Universitario del valle Evaristo García de Cali, Colombia 2005-2010 reporte de 14 casos / Liver abscess in children under 15 years of the Hospital Universitario del Valle Evaristo García de Cali, Colombia 2005-2010, report of 14 cases

Reporte de casos:Se recolectaron los datos de las historias clínicas del HUV de 14 niños menores de 15 años de edad con diagnóstico de primera vez de AH con presencia de la triada clínica diagnostica y confirmados ecográficamente. Se analizaron variables como edad, género, procedencia, signos y síntomas, tiempo de evolución, y paraclínicos de diagnóstico al igual que manejo instaurado; encontrándose edad 8,7 años, con diagnóstico de primera vez, 7 masculinos, 11 procedentes del Valle del Cauca, con un tiempo de evolución entre 2 y 30 días (11,2 días) y una estancia hospitalaria entre 6 y 90 días (21,7 días). Otros síntomas incluyeron vómito en 8/14, anorexia y diarrea en 3/14, tos en 2/14 y cefalea y astenia en 1/10. Presentaron desnutrición aguda 3/7, crónica 3/7 y global 5/7. En 13/14 ecografías abdominales se encontraron AH localizados del lado derecho, siendo únicos en 11/13. Otros paraclínicos evidenciaron: hipoalbuminemia en 5/6, incremento de la VES y PCR en 14/14 y alteración de las pruebas de funcionamiento hepático en 3/7. En 9/14 niños los cultivos del material de drenaje de colección identificaron E.coli, S. viridans, S. epidermidis y P. aureginosa. 2/6 presentaron amibas al examen de heces Conclusión:El AH se debe sospechar clínicamente ante la triada fiebre, hepatomegalia y dolor abdominal de predomino en hipocondrio derecho, corroborar su localización y tipo de presentación con una ecografía abdominal, apoyar su diagnóstico con algunos paraclínicos en sangre y heces, e iniciar su pronto y adecuado manejo médico con antiparasitarios y antibióticos siguiendo una adecuada evolución y así evi tar sus complicaciones que pueden ocasionar mayor morbimortalidad.

Case Report:We collected data from medical records of HUVof 14 children under 15 years of age with first-time diagnosis of liver abscess in the presence of the clinical triad diagnosed and confirmed sonographically. We analyzed variables such as age, gender, signs and symptoms, evolution time, clinical and laboratory data for diagnosis as well as established management; finding age 8.7 years ofage with first time diagnosed, 7 male 11 from the Valle del Cauca, with a time between 2 and 30 days (13.5 days) and hospital stay between 6 and 90 days (21,7 days). Other symptoms included vomiting in 8 /14, anorexia and diarrhea in 3/14, cough in 3/14, and headache and asthenia in 1 / 10. Acute malnutrition showed 3 / 7, chronic 3 / 7, global 5 / 7. The abdominal ultrasounds were located AH on the right, being unique in 11/13. Other paraclinical showed: albumin in 5 / 6, increased ESR and CRP 14/14 and impaired liver function tests in 3 / 7. In 9 / 14 children's material culture collection identified drainage E. coli, S. viridans, S. epidermidis and P. aeruginosa. 3 / 6 presented amoebas to stool examination. Medical management lasted between 10 and 42 days (17.7 days) with antibiotics such as oxacillin, clindamycin, metronidazole, amikacin, ceftriaxone, cefotaxime, ampicillin-sulbactam, piperacillintazobactam, metronidazole being used in 13 / 14. 9 / 10 required surgical drainage guided by ultrasound.Conclusion:The AH should be suspected clinically with the triad fever, hepatomegaly and right upper quadrant abdominal pain, verify their location and type of presentation with an abdominal ultrasound, supporting some paraclinical diagnosis with blood and feces, and initiate a prompt and suitable worming and medical treatment with appropriate antibiotics following developments, thereby avoiding the complications that can lead to increased morbidity and mortality.

Semiología digestiva / Digestive semiology

La semiología digestiva pediátrica, al igual que todos los sistemas del cuerpo humano, incluyen la Inspección, la Auscultación, la Palpación y la Percusión del abdomen y sus órganos anexos. La historia clínica continúa siendo la principal herramienta con que contamos para orientar el diagnóstico y así proponer un plan terapéutico y de promoción y prevención, con el fin de evitar comorbimortalidades posibles. El presente artículo revisa algunas de las patologías más frecuentes que afectan el sistema gastrointestinal, hepático y nutricional en niños.

The pediatric gastrointestinal symptomatology, like all human body systems, including inspection, auscultation, palpation and percussion of the abdomen and its organs annexes. The clinical history remains the main tool we have to guide the diagnosis and thus to propose a treatment plan and health promotion and prevention, in order to avoid possible co morbilities and mortalities. This article reviews some of the most common diseases affecting the gastrointestinal system, liver and nutrition in children.

Caracterización del estado nutricional de niños con enfermedad por reflujo gastroesofágico, Hospital Infantil Club Noel, Cali, Colombia / Characterization of the nutritional status of children with gastroesophageal reflux disease, Hospital Infantil Club Noel, Cali, Colombia

INTRODUCCIÓN: La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se presenta con una amplia variedad de manifestaciones clínicas. OBJETIVO: Describir el estado nutricional de niños con ERGE según las tablas de la NCHS. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio observacional, no experimental, descriptivo, de corte transversal en 51 niños del Hospital Infantil Club Noel de Cali, Colombia, con diagnóstico de ERGE, por clínica y paraclinica. Fueron tabulados datos como género, edad, peso y talla. La valoración del estado nutricional se realizó teniendo en cuenta el peso para la edad. Los datos fueron reportados como promedios y porcentajes. RESULTADOS: El grupo etario más afectado fueron los escolares en un 41%, y el estado nutricional según peso para la edad y las tablas de la National Center for Health and Statistics (NCHS) de los Estados Unidos estuvo comprometido en el 47% de los casos siendo más frecuente en el género masculino. CONCLUSIÓN: En este estudio, la ERGE afectó todos los grupos etarios pediátricos, siendo el grupo escolar el mas comprometido junto con el género masculino, con una prevalencia para desnutrición global del 47%.

INTRODUCTION: Gastroesophageal reflux disease (GERD) occurs with a wide variety of clinical manifestations. OBJECTIVE: To describe the nutritional status of children with GERD as measured by the NCHS. METHODOLOGY: An observational, not experimental, descriptive, cross-sectional in 51 children at Children's Hospital Club Noel in Cali, Colombia, diagnosed with GERD, by clinical and laboratories data. Data were tabulated as gender, age, weight and height. The assessment of nutritional status was performed taking into account the weight for age. Data were reported as averages and percentages. RESULTS: The age group most affected were school children by 41%, and nutritional status by weight for age and the tables of the National Center for Health and Statistics (NCHS) of the United States was involved in 47% of the cases being more frequent in males. CONCLUSION: In this study, GERD affected all pediatric age groups, being the most committed school group with male gender, with underweight prevalence of 47%.